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报销型医疗保险行业投资价值与未来趋势报告

国开联 2019.01.18

报销型医疗保险,又称普通医疗保险,以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,保险公司根据规定的比例,按照被保险人在医疗过程中,实际所花费诊疗费和医药费的总额进行赔付。


中国报销型医疗保险的市场规模目前还很小。尽管中国各大寿险公司纷纷推出重大疾病保险,但提供报销型医疗保险的为数甚少。随着中产和富裕阶层的不断壮大,越来越多的患者开始把目光投向商业医疗保险,而报销型医疗保险或迎来新风口,尤其是年度保费在2000-12000元的中端产品,年均增长率预计将达到50-70%


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报销型医疗保险行业投资价值与未来趋势报告

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前言

第一篇 发展概述

一、相关概述

(一)基本定义

(二)主要分类

1、门诊医疗保险

2、住院医疗保险

(三)作用

(四)优缺点

1、优点

2、缺点

二、与其他医疗险的区别

(一)与津贴型医疗险的区别

1、属性不同

2、选购注意事项不同

3、理赔原则不同

(二)与给付型医疗险的区别

三、医疗保险报销流程

(一)门诊报销流程

(二)住院、门诊大病报销流程

第二篇 发展环境

一、政策环境

(一)政策解读

1、《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》

2、《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

……

(二)观点洞察

1、政府高官

2、企业家代表

3、专家学者代表

二、经济环境

(一)国民经济运行

(二)消费价格指数

(三)城乡居民收入

(四)社会消费品零售总额

(五)全社会固定资产投资

(六)居民储蓄情况

(七)医疗保障支出

三、社会环境

(一)居民健康保险意识

(二)人口结构变化情况

(三)教育环境变化情况

(四)生态环境变化情况

第三篇 发展现状

一、国外报销型医疗保险行业发展综述

(一)发展历程

(二)发展现状

(三)典型医疗保险体系

1、福利型医保模式

2、社会保险型医保模式

3、商业保险型医保模式

4、储蓄型医疗保险模式

……

(四)医疗保险制度的特点与趋势

1、医保制度的选择

2、医保制度与立法

3、医疗保障覆盖路径

4、医疗费用日益高涨

二、主要国家报销型医疗保险行业发展情况

(一)美国

1、社会医疗保障体制构成

2、报销型医疗保险发展情况

3、报销型医疗保险发展经验

4、管理式医疗保险模式剖析

(二)日本

1、社会医疗保障体制构成

2、报销型医疗保险发展历程

3、报销型医疗保险发展现状

4、报销型医疗保险发展经验

(三)德国

1、社会医疗保障体制构成

2、报销型医疗保险发展情况

3、报销型医疗保险发展经验

4、报销型医疗保险发展趋势

(四)英国

1、社会医疗保障体制构成

2、报销型医疗保险发展情况

3、报销型医疗保险发展经验

4、报销型医疗保险发展趋势

(五)新加坡

1、社会医疗保障体制构成

2、报销型医疗保险发展情况

3、报销型医疗保险发展经验

4、报销型医疗保险发展趋势

三、中国报销型医疗保险行业发展综述

(一)发展概述

1、发展历程

2、发展现状

3、困局挑战

4、变革条件

(二)运行情况

1、公司数量

2、资产规模

3、保费规模

4、赔付支出

5、经营效益

6、区域分布

(三)竞争分析

1、行业集中度

2、行业竞争格局

(四)市场需求

1、影响因素

2、参保情况

3、保费规模

(五)付费方式

1、按服务项目付费

2、按人头付费

3、按服务单元付费

4DRGs按病种付费

5、总额预算制

……

(六)发展问题与对策

1、发展问题

2、解决对策

第四篇 细分领域

一、商业医疗保险

(一)发展概况

(二)市场需求

1、居民对商业医疗保险的需求

2、居民购买行为滞后于观念行为

3、商业医疗保险产品结构不合理

4、解决商业医疗保险供需矛盾的对策

(三)保费计算方法

1、医疗保险费计算的原理和原则

2、商业医疗保险的保费制度

3、医疗保险费计算的主要内容

4、医疗保险费计算所需的统计资料

5、医疗保险费计算的基本步骤

(四)商业医疗保险介入医疗保障体制模式

1、基金型模式

2、契约型模式

3、混合型模式

(五)商业保险介入医疗保障体制典型案例

1、洛阳模式

2、湛江模式

3、太仓模式

4、江阴模式

二、城镇医疗保险

(一)城镇医疗保障体制历史沿革

1、职工劳保医疗制度的建立

2、职工公费医疗制度的建立

3、我国城镇职工医疗保险制度改革

4、我国城镇居民医疗保险制度改革

(二)城镇职工居民医保发展情况

1、城镇职工居民医保情况简介

2、城镇职工居民医保覆盖情况

3、城镇职工居民医保发展规模

(三)城镇医疗保险制度改革分析

1、推进我国城镇医疗保险制度改革的意义

2、我国城镇医疗保险制度改革的障碍因素

3、城镇医疗保险制度改革的实施策略

三、农村医疗保险

(一)新型农村合作医疗制度基本内容

1、新型农村合作医疗制度发展目标

2、新型农村合作医疗制度实施原则

3、新型农村合作医疗制度筹资标准

4、新型农村合作医疗制度特征分析

(二)新型农村合作医疗发展情况

1、新型农村合作医疗情况简介

2、新型农村合作医疗覆盖情况

3、新型农村合作医疗发展规模

(三)农村医疗保险发展的问题

(四)农村医疗保险的发展对策

……

第五篇 重点区域

一、北京

(一)发展环境

1、经济环境

2、人口结构

3、社会保障水平

(二)保险行业发展现状

(三)报销型医疗保险市场分析

1、市场规模

2、市场竞争

(四)报销型医疗保险发展潜力

二、上海

(一)发展环境

1、经济环境

2、人口结构

3、社会保障水平

(二)保险行业发展现状

(三)报销型医疗保险市场分析

1、市场规模

2、市场竞争

(四)报销型医疗保险发展潜力

三、广东

(一)发展环境

1、经济环境

2、人口结构

3、社会保障水平

(二)保险行业发展现状

(三)报销型医疗保险市场分析

1、市场规模

2、市场竞争

(四)广东辖区报销型医疗保险市场分析

(五)报销型医疗保险市场发展潜力

四、江苏

(一)发展环境

1、经济环境

2、人口结构

3、社会保障水平

(二)保险行业发展现状

(三)报销型医疗保险市场分析

1、市场规模

2、市场竞争

(四)江苏辖区报销型医疗保险市场分析

(五)报销型医疗保险市场发展潜力

五、山东

(一)发展环境

1、经济环境

2、人口结构

3、社会保障水平

(二)保险行业发展现状

(三)报销型医疗保险市场分析

1、市场规模

2、市场竞争

(四)山东辖区报销型医疗保险市场分析

(五)报销型医疗保险市场发展潜力

六、四川

(一)发展环境

1、经济环境

2、人口结构

3、社会保障水平

(二)保险行业发展现状

(三)报销型医疗保险市场分析

1、市场规模

2、市场竞争

(四)四川辖区报销型医疗保险市场分析

(五)报销型医疗保险市场发展潜力

七、浙江

(一)发展环境

1、经济环境

2、人口结构

3、社会保障水平

(二)保险行业发展现状

(三)报销型医疗保险市场分析

1、市场规模

2、市场竞争

(四)浙江辖区报销型医疗保险市场分析

(五)报销型医疗保险市场发展潜力

八、福建

(一)发展环境

1、经济环境

2、人口结构

3、社会保障水平

(二)保险行业发展现状

(三)报销型医疗保险市场分析

1、市场规模

2、市场竞争

(四)福建辖区报销型医疗保险市场分析

(五)报销型医疗保险市场发展潜力

九、湖南

(一)发展环境

1、经济环境

2、人口结构

3、社会保障水平

(二)保险行业发展现状

(三)报销型医疗保险市场分析

1、市场规模

2、市场竞争

(四)湖南辖区报销型医疗保险市场分析

(五)报销型医疗保险市场发展潜力

十、湖北

(一)发展环境

1、经济环境

2、人口结构

3、社会保障水平

(二)保险行业发展现状

(三)报销型医疗保险市场分析

1、市场规模

2、市场竞争

(四)湖北辖区报销型医疗保险市场分析

(五)报销型医疗保险市场发展潜力

  ……

第六篇 重点企业

一、中国人寿保险股份有限公司

(一)企业简介

(二)经营现状

(三)产品结构

(四)销售渠道

(五)竞争优劣势

(六)发展战略

(七)最新动态

二、中国太平洋人寿保险股份有限公司

(一)企业简介

(二)经营现状

(三)产品结构

(四)销售渠道

(五)竞争优劣势

(六)发展战略

(七)最新动态

三、中国平安人寿保险股份有限公司

(一)企业简介

(二)经营现状

(三)产品结构

(四)销售渠道

(五)竞争优劣势

(六)发展战略

(七)最新动态

四、新华人寿保险股份有限公司

(一)企业简介

(二)经营现状

(三)产品结构

(四)销售渠道

(五)竞争优劣势

(六)发展战略

(七)最新动态

五、和谐健康保险股份有限公司

(一)企业简介

(二)经营现状

(三)产品结构

(四)销售渠道

(五)竞争优劣势

(六)发展战略

(七)最新动态

六、泰康人寿保险股份有限公司

(一)企业简介

(二)经营现状

(三)产品结构

(四)销售渠道

(五)竞争优劣势

(六)发展战略

(七)最新动态

七、中国人民健康保险股份有限公司

(一)企业简介

(二)经营现状

(三)产品结构

(四)销售渠道

(五)竞争优劣势

(六)发展战略

(七)最新动态

八、阳光人寿保险股份有限公司

(一)企业简介

(二)经营现状

(三)产品结构

(四)销售渠道

(五)竞争优劣势

(六)发展战略

(七)最新动态

九、君康人寿保险股份有限公司

(一)企业简介

(二)经营现状

(三)产品结构

(四)销售渠道

(五)竞争优劣势

(六)发展战略

(七)最新动态

十、富德生命人寿保险股份有限公司

(一)企业简介

(二)经营现状

(三)产品结构

(四)销售渠道

(五)竞争优劣势

(六)发展战略

(七)最新动态

……

第七篇 投资前景及发展趋势

一、发展趋势

(一)发展问题

(二)发展趋势

二、发展前景

(一)中国人口结构预测

(二)医疗保障支出预测

(三)医疗保险保费预测

二、投资潜力

(一)投资热潮

(二)投资推动因素

1、发展势头

2、投资环境

(三)投资机会

(四)投资潜力

三、投资风险

(一)市场风险

(二)经营风险

(三)定价风险

(四)资产负债匹配风险

四、投资策略

(一)投资方式策略

(二)投资领域策略

(三)投资区域策略

(四)产品服务创新策略

……

图表目录

图表1 报销型医疗保险行业相关政策

图表2 中国报销型医疗保险的主要分类

图表3 报销型医疗保险与津贴型医疗险的区别

图表4 报销型医疗保险行业产业链示意图

图表5 2012-2017年国内生产总值及其增长速度

图表6 2017年末全国人口数及其构成情况

图表7 2012-2017年中国城镇新增就业人数

图表8 2012-2017年全社会固定资产投资规模

图表9 2017年中国城镇居民人均医疗保健费用支出变化情况

图表10 2011-2017年中国居民人均医疗保健支出增长情况

……

图表20 不同医疗保险制度国家医疗保险立法比较

图表21 中国报销型医疗保险行业险种结构(单位:%

图表22 2012-2017年中国报销型医疗保险公司资产规模变化情况

图表23 2012-2017年中国报销型医疗保险保费收入变化情况

图表24 2012-2017年中国报销型保险赔付支出变化情况

……

图表40 2018-2023年我国城镇医保筹资规模测算

图表41 2018-2022年我国新农合医保筹资规模测算

图表42 2018-2022年我国大病医保潜在规模测算

图表43 2018-2022年我国大病医保保费收入测算

图表44 2018-2022年我国大病医保盈利能力测算

图表45 2018-2022年中国报销型医疗保险市场规模预测

更多图表:略。


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